腺性膀胱炎的临床主要症状和诊断 [复制链接]

一、症状

主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等一系列症状。病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围，颈口以3～9点处多见。腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切：病变位于三角区者主要表现膀胱刺激征；在膀胱颈部者多有排尿不畅、下腹不适感、严重者有排尿困难症状；病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状；病变范围较广泛者多出现血尿；合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。

排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。

二、诊断

本病因缺乏特异性临床症状、体征，其诊断主要依靠膀胱镜检查与病理学活检。

膀胱镜检查具有以下特点：

1.病变主要位于三角区及膀胱颈部；

2.病变呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；

3.具有多形态性，乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，肿物顶端接近透明状，其上无血管长入；

4.输尿管管口多数窥视不清。

其它检查：

1、尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。

2、B超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。

3、CT表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚，膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体，盆腔内炎性渗出液。

4、MR表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。