主管护师每日一练 [复制链接]

1、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的是

A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎

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解析：膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛，其中尿频是指单位时间内排尿次数增多，主要由膀胱炎症或机械性刺激引起，尿急是指病人突然产生强烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角区或后尿道刺激使排尿反射活动强烈引起，尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛，主要由膀胱及尿道病损区受刺激引起。分析选项可知，膀胱炎症可产生膀胱刺激征（C对）；膀胱造瘘是为缓解尿道梗阻而采取的一种方法，使尿液排出体外，不会出现膀胱刺激征（A错）；妊娠压迫可出现尿频症状（B错）；膀胱结核可出现血尿、尿频、尿痛等刺激症状，早期为终末血尿，严重时可表现为全程血尿（D错）；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等症状（E错）。

2、题干：男性，42岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在

A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道

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解析：一般用“三杯试验”判断血与尿程的关系，取三只无色、洁净的玻璃杯，在连续排尿过程中，分别留取排尿之初、中、末三段尿液，若只有第一杯内为血尿，则为初始血尿，提示尿道或膀胱颈出血（D对）；若只有第三杯中有血尿，则为终末血尿，提示膀胱颈部、三角区或后尿道疾病；若血尿均匀分布于三杯中，称为全程血尿，见于上尿路或膀胱疾病（ABCE错）。

3、题干：蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过

A、80mgB、95mgC、mgD、mgE、mg

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解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应，当尿中蛋白质含量增加、超过正常值时（每日大于mg），普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿（E对ABCD错）。

4、题干：患者，女，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为

A、尿*症B、膀胱炎C、肾结石D、肾积水E、糖尿病酮症酸中*

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解析：正常新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸，当尿液静置一段时间后，会因为尿素分解而产生氨，而有氨臭味；若新鲜尿液排出即有氨臭味，常提示泌尿道感染，如慢性膀胱炎和慢性尿潴留（B对）；尿*症表现为尿量增多（A错）；肾结石主要表现为与活动相关的疼痛和血尿，当结石引起严重肾积水时，可触及肿大的肾脏（CD错）；糖尿病酮症酸中*时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味（E错）。

5、题干：泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影

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解析：静脉肾盂造影用的有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等；后者现已进入临床的药物有优维显等，基本无副作用，使用前一般不必做过敏试验，因此，离子型造影剂碘过敏试验阳性或全身情况欠佳又必须行静脉肾盂造影者宜选用非离子型造影剂进行检查（B对）；X线腹部平片是不用引入任何造影剂而拍摄的腹部照片（A错）；逆行肾盂造影是通过X线检查对肾盂进行逆行造影检查（C错）；肾同位素扫描图是静脉注射被肾脏分泌、浓聚和排泄的放射核素标记化合物后，用扫描机在体外获得肾图（D错）；X线膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%~6%碘化钠溶液~ml，以使膀胱显影的方法（E错）。

6、题干：下列对尿液颜色的描述正确的是

A、胆红素尿呈棕红色B、血红蛋白尿呈浓茶色C、肾癌尿液呈*褐色D、乳糜尿呈红色E、溶血反应的尿液呈红色

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解析：正常新鲜尿液呈淡*色或深*色，是由于尿胆原和尿色素所致，血红蛋白尿是由于各种原因导致大量红细胞在血管内被破坏，血红蛋白经肾脏排出形成，一般尿液呈浓茶色或酱油色（B对）；尿液中含有胆红素称胆红素尿，一般尿液呈深*色或*褐色，震荡尿液后泡沫也呈*色，见于阻塞性*疸（A错）；肾癌尿液含红细胞为血尿呈红色（C错）；尿液中含有淋巴液，排出的尿液呈乳白色为乳糜尿，见于丝虫病（D错）；溶血反应的尿液为血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色（E错）。

7、题干：终末血尿提示病变在

A、肾脏B、输尿管C、膀胱颈部、三角区或后尿道D、膀胱颈部或尿道E、膀胱或其以上部位

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解析：终末血尿是先有尿后有血，提示病变位置较高，在膀胱颈部、三角区或后尿道（C对）；全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位（ABE错）；初始血尿是先有血后有尿，提示病变尿道口不远处（D错）。

8、题干：真题-X不需做造影剂过敏试验的检查是

A、静脉胆道造影B、静脉肾盂造影C、胃肠钡餐造影D、心血管造影E、支气管造影

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解析：胃肠钡餐造影是消化道检查的首选方法，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，无需进行造影剂过敏检查（C对）；静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内，通过肝脏将造影剂经胆汁排入胆道，并显示胆管的一种手段，用来诊断肝胆疾病，在操作前需进行造影剂过敏试验（A错）；静脉肾盂造影临床常见类型为有机碘分离子型，极易引发副作用，在操作前应先进行碘过敏试验（B错）；心血管造影可以了解心脏及大血管的生理和解剖特点，包括右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影为冠心病诊断有效方法，术前需进行造影剂过敏试验（D错）；支气管造影是直接观察支气管病变的检查手段，术前应进行造影剂过敏试验（E错）。

9、题干：不适合做膀胱镜的检查是

A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、膀胱结核E、前列腺肥大

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解析：尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清（A对）；膀胱镜的禁忌症还有①膀胱容量小于60ml者，说明病变严重，恐难耐受，容易导致膀胱破裂；②包茎、尿道狭窄、膀胱内结石嵌顿等无法插入膀胱镜者（BE错）；③骨关节畸形不能采取截石位者；④妇女月经期或妊娠3个月以上者；⑤肾功能严重减退而有尿*症征象、高血压且心脏功能不佳者。膀胱镜可用于检查膀胱内情况，如辅助进行膀胱结石、膀胱肿瘤的诊断（CD错）。

10、题干：泌尿系统感染可发现

A.尿酮体（+）B.尿中白细胞5个/高倍镜视野C.柏油样便D.血红蛋白g/LE.大量管型尿

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解析：新鲜尿离心沉渣检査时，白细胞＞5个/高倍镜视野为异常，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿，是诊断尿路感染的重要依据（B对）；尿酮（+）常见于酮症，糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症（A错）；成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样便，常见于上消化道出血等（C错）；血红蛋白＜g/L，常见于贫血，单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜g/L，成年女性＜g/L，即可认为有贫血（D错）；大量管型尿常见于肾小球或肾小管疾病，但在发热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏病变，但若有细胞管型或较多颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大（E错）。

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