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尿路感染性疾病案例分析 [复制链接]

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尿路感染又称泌尿系统感染,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病,仅次于呼吸道感染而位居第二,常见于孕龄期妇女、老年人、免疫力低下者以及尿路畸形者。以下针对一例相关案例对尿路感染疾病进行简单的分析汇总。

患者信息:女,27岁,近日排尿频率明显增加,偶尔在排尿时感到疼痛,有残余尿并感觉下腹不适,就医,检查结果如下:

临床分析:

尿干化学和尿沉渣报告结果均显示患者尿液中存在白细胞和细菌,根据这些结果和患者的信息,初步判断为尿路感染。

急性膀胱炎的主要症状有尿频、尿痛、残余尿感、下腹不适、脓尿、血尿和蛋白尿等。急性肾盂肾炎常伴有腰痛和发热。

一般来说,慢性炎症无临床症状,只有在做尿液分析检查时可以看到结果存在异常,例如女性膀胱炎和男性前列腺炎、附睾炎等。

经以上分析,最终患者的临床诊断结果为急性膀胱炎。

如果只有尿干化学白细胞酯酶呈阳性,可能是由于生理原因导致的阴道白细胞污染。由于阴道受到污染而出现的细菌,不具有分解出亚硝酸盐的能力,因此,尿干化学亚硝酸盐结果为阴性。

当尿液中含有胰蛋白酶抑制剂时,白细胞呈阴性。尿胰蛋白酶抑制剂具有与血清CRP相同的特点,所以当血清CRP升高时,在报告尿干化学白细胞酯酶时应谨慎。在妊娠晚期,尿白细胞酯酶结果也因尿胰蛋白酶抑制剂的作用而变为阴性。因此,此时检查尿干化学的同时还需要进行尿沉渣分析以检测白细胞是否真实存在。

进行尿沉渣检查分析,确定尿白细胞和细菌的存在是非常有必要的。同时,在尿路感染时,会出现大量的上皮细胞和巨噬细胞。

大多数泌尿系统疾病(肾脏、输尿管、膀胱和尿道)是由于尿道外口受到细菌感染所引起的。在某些情况下,细菌从其他器官侵入血液并从肾脏扩散到输尿管、膀胱等引起感染。尿路感染分为非特异性尿路感染和特异性尿路感染。根据临床症状进一步分为急性或慢性尿路感染。

除了常见细菌引起的膀胱炎外,膀胱炎还可由其他原因引起,如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎和药物性膀胱炎。

下图为白细胞尿简要诊断流程:

以下为尿路感染的主要致病菌(卫生福利部:传染病年度监测报告,年):

尿沉渣与尿干化学联合检测在尿常规检验中发挥着较为重要的作用,UF与UF可以根据白细胞数和细菌数的组合,显示UTI信息,提示存在疑似细菌性尿路感染性疾病,还可以提供红细胞形态信息以及尿液电导率,可以对血尿来源以及肾脏浓缩稀释进行诊断鉴别,对于指导临床对疾病的诊断有着很大的意义。

(感谢

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