近日，65岁*先生排尿时
发现有些不对劲
虽然尿量正常、无尿痛感
但尿液有时呈现洗肉水样
甚至出现暗红色血尿
医院看病，化验小便除了红细胞（Ⅱ～Ⅲ﹢）外，其他无异常。在医生的建议下，*先生进行了膀胱镜检查，最后确诊为膀胱癌并进行手术治疗。
尿液的情况能在一定程度上
反映身体的健康状况
那出现暗红色血尿
意味着什么？
出现血尿需警惕膀胱癌
据统计，膀胱癌在我国十大恶性肿瘤中排第八位，60岁以上病人多见，男性多于女性，目前有低龄化趋势。
从解剖上看，膀胱癌绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血。因此，膀胱癌患者早中期没有任何症状，而肉眼可以看到的血尿，则是膀胱癌独特的排尿异常信号，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的患者因此而就诊。
膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也有可能是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。
无痛性、间歇性是膀胱癌血尿的特点
与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：
?一是无痛性
即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
?二是间歇性
即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉。
因此，出现无痛性血尿的病人或镜下血尿以及尿液常规检查异常者，或长期无法治愈的膀胱炎病人，医院接受尿液脱落细胞检查，在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞。该方法简便、无创、经济，多用于初步筛选膀胱癌病人。一般待检的尿液最好用清洁、新鲜的中段尿。
如果尿液脱落细胞检查阳性，应进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。
血尿可能由药物引起
值得一提的是，无痛性血尿也有可能是药物所致。引起肉眼血尿的常见药物有感冒通、头孢拉定、青霉素、磺胺药、庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素和百炎净等，出现血尿的时间短者数小时，长者几天。
如果生病中的老人突然出现血尿，在排除肾脏病和膀胱癌的同时，应检查药袋子。一般来说，药物性血尿的处理很简单，只要立即停止引起血尿的有关药物，并积极治疗原发病，卧床休息，保护肾脏，血尿可在一周内消失，预后良好。
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