气肿性膀胱炎诊断要点 [复制链接]

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作者：JamesChen博士

来源：auntminnie

65岁女性，腹痛，发热。急诊血糖高于mg/dL。

影像学检查

图1.横断CT肺窗

图2.横断CT骨窗

图3.冠状增强CT肺窗

图4.冠状增强CT骨窗

气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。细菌以大肠杆菌（最常见），其次为肠杆菌属，克雷伯氏菌，梭菌属等；真菌主要为念珠菌属；也可见于混合性微生物感染。

7%的气肿性膀胱炎无症状，50%左右则出现尿路感染的典型症状，包括尿急、尿频、夜尿增多、排尿困难、脓尿，感染严重时出现败血症。

腹痛是最常见的症状，典型的气肿性膀胱炎体格检查有下腹膨隆、触痛及叩诊鼓音。该患者仅有腹胀、排气少的症状。

CT检查应为首选，可发现膀胱体积增大，有液平面，壁内见气泡影，部分呈“串珠状”。膀胱壁积气是诊断气肿性膀胱炎的特异性病理性改变。

图片来源网络

腹部平片虽不够敏感，缺乏特异性，但仍是最常见的检查方法，膀胱常为斑驳样、鹅卵石样表现，膀胱周围可见环绕气体影，呈“气抱球样”。

超声检查见膀胱壁的改变。膀胱镜检查能直观显示解剖及病理形态，具有定性指导意义。

气肿性膀胱炎，膀胱瘘，医源性气肿，如导尿管，膀胱镜等。

本病保守治疗即可，包括尿路减压、抗生素静脉注射以及控制血糖。

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