西宁白癜风医院 https://hn.qq.com/a/20161116/037913.htm什么是尿路感染？各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下、尿路畸形者。尿路感染分类1、根据感染发生部位分为：上尿路感染（肾盂肾炎）急性；下尿路感染（膀胱炎）慢性。2、根据有无尿路结构或功能异常分为：复杂性（尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）；非复杂性。尿路感染的病因1、革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，以大肠埃希菌最为常见。2、部分尿路感染由革兰阳性菌引起，主要是肠球菌。3、近年抗生素和免疫抑制剂的使用，真菌感染也逐渐增多。感染途径1、上行感染（最常见）：病原菌由尿道上行至膀胱；2、血行感染：病原菌通过血运到达肾脏和尿路其它部位；3、直接感染：泌尿系统周围器官发生感染，病原菌直接侵袭；4、淋巴道感染（罕见）。易感因素1.尿路梗阻：如结石、前列腺增生、尿路狭窄等；2.膀胱-输尿管反流；3.机体免疫力下降；4.神经源性膀胱等：糖尿病。临床表现1、膀胱炎：尿频、尿急、尿痛、排尿不适，部分患者也可出现血尿。2、肾盂肾炎：（1）急性：发热、膀胱刺激征、腰痛、肋脊角及肾区扣痛。（2）慢性：排尿不适、腰部酸痛，肾小管功能受损，夜尿增多。3、无症状性菌尿：患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。尿路感染辅助检查1、留取尿常规：白细胞每高倍视野5个是尿路感染诊断较为可靠的指标。2、尿细菌定量培养：细菌、支原体、衣原体、结核杆菌、真菌。怎样治疗尿路感染1.一般治疗：休息、多饮水、勤排尿。2.抗感染治疗：一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，治疗3天症状无改善，如有药敏根据药敏结果更改抗生素。单一治疗失败、严重感染、耐药菌株出现时应联合用药。不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。尿液的留取1、取尿标尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。2、一般要求女性留标本时应避开月经期（月经前3天及月经结束后5天），以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。3、最好留取中段尿:尿常规检查时一般都留取中段尿；如果做尿细菌学检查，还应该在留取尿标本前使用肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗外阴部及尿道口。4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管，尿细菌培养应直接将尿液尿进无菌试管中并立即盖好盖子。5、最好采集清晨第一次尿液或者在膀胱内贮留2小时以上的尿液（尿细菌培养最好贮留6—8小时）。6、所留尿液应尽快送实验室检查，室温下保存时间不得超过2小时（夏季保存时间不超过1小时）。如果不能及时送检，则标本要冷藏保存，但不能超过24h。7、多数药物通过尿液排泄，因此无论何种采集方法均应在抗菌药物应用之前采集。尿培养标本采集过程中应注意哪些问题？1、尽量不采用导管采集标本，因为导尿结果极易造成尿道细菌丛上行入膀胱引起感染，增加了医源性感染的危险。2、尿液中不得加防腐剂或消*剂。3、对于症状不明显的患者，需采集2~3份标本。4、多次收集或24h尿不能用于培养。5、不可从集尿袋的下端管口留取标本，集尿袋内的尿液也并不能用于培养。6、尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染。7、留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。采样端口应该用酒精消*。
显微镜镜检
无菌操作接种标本
主编：董宁
编辑：任传智杨晓梅陈子奇
审核：陈晨
供稿：检验病理输血科
配图：部分来源于网络
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