诊断学基础试题泌尿系统症状 [复制链接]

泌尿系统症状

一、名词解释

1．肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。

2．镜下血尿：血尿轻，尿色正常，须经显微镜检查方能确定称之镜下血。

3．血红蛋白尿：由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜下无或偶有少数红细胞。

4．膀胱刺激征：病人因膀胱、尿道炎症引起的尿频、尿急、尿痛同时出现的症状。

5．神经源性膀胱：因神经系统疾病导致的膀胱功能异常，常伴有神经系统受损体征，如下肢运动和感觉障碍，肛门括约肌松弛，反射消失等。

6．生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候改变所致的尿频。

二、选择题

A1型题

1．下列引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病A

A．肾病综合征B．紫癜性肾炎C．败血症D．狼疮肾病E．再障2．尿路邻近器官疾病不包括DA．前列腺炎B．结肠癌C．精囊腺炎D．出血性膀恍炎E．输卵管炎3．血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞CA.1一2个B.2个C.3个以上D.5个E.0个以上4．血尿伴肾绞痛最常见的疾病是DA．肾小球肾炎B．肾结核C．膀胱结石D．输尿管结石E．多囊肾5．下列情况可出现红细胞尿，但除外CA．SLEB．白血病C．急性溶血D．肾结核E．感染性心内膜炎6．尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外CA．急性膀胱炎B．急性前列腺炎C．神经源性膀胱D．膀胱结核D．狼疮肾病E．再障7．一50岁男性，无症状性血尿首先应考虑EA．膀胱炎B．膀胱结核C．前列腺增生D．肾结石E．膀胱癌8．以下那种疾病不会引起多尿性尿频EA．糖尿病B．尿崩症C．急性肾衰多尿期D．精神性多饮E．膀胱炎9．少尿是指24小时尿量小于CA．m1B．m1C．m1D．m1E．0m．持续性多尿常见于以下疾病，除外BA．尿崩症B．肾病综合征C．糖尿病D．原发性醛固酮增多E．肾小管酸中*11．少尿可见于以下情况，除外EA．休克B．大出血C．心功能不全D．急性肾炎E．原发性醛固酮增多症12．产生少尿因素中不属肾前性的为EA．水钠丢失B．毛细血管通透性升高水分渗入组织C．肾血管狭窄

D．血浆胶体渗透压降低E．肾小球纤维化13．血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况但除外EA．再障B．白血病C．流行性出血热D．败血症E．肾肿瘤14．尿路刺激征包括下列表现但除外DA．尿频B．尿急C．尿痛D．尿流变细E．排尿不尽15．下列泌尿系疾病中哪种病不出现血尿DA．肾小球肾炎B．薄基底膜肾病C．IgA肾病D．非感染性尿道综合征E．尿路憩室16．下列血液系统疾病中，哪种不出现血尿AA．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜17．下列药物中，哪种可引起假性血尿CA．磺胺药B．吲哚美辛C．利福平D．环磷酞胺E．甘露醇18．下列哪项不属肾后性少尿的病因DA．尿路结石B．特发性腹膜后纤维化C．严重肾下垂D．肾血管狭窄E．膀胱癌19．采集多尿患者的病史时哪些不必要EA．多尿开始时间B．日排尿总量C．日饮水量D．是否服利尿剂E．日摄入盐含量20．引起尿急的因素中，哪项错误BA．尿道炎症B．尿中含糖量高C．膀胱异物D．前列腺肿瘤E．尿浓缩、酸性高21．男，19岁，受凉后咽痛，发热，咳嗽，一周后出现颜面及下肢浮肿，查尿蛋白＋＋，尿红细胞120/ml，异形为80％，血尿最可能的诊断AA．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．感染性间质性肾炎D．败血症E．猩红热22．男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是BA．心力衰竭B．亚急性细菌性心内膜炎C．败血症D．猩红热E．再障23．女，29岁，新婚后第二天出现尿频尿急，诊断为”蜜月病”，给SMZ,呋喃坦啶，口服一周后症状缓解，复查尿沉渣，白细胞消失，红细胞5一10个／HP，引起血尿可能的原因CA．尿路感染加重B．尿源性败血症C．药物对肾间质的损害D．磺胺药所致再障E．呋喃类药损害尿路黏膜

共用题干（24～26题）女性患者，36岁，反复出现下肢浮肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛，发热，咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白＋＋＋＋，红细胞0-3/HP，并加大强的松至60mg/d，晨顿服，并加用环磷酞胺，0.2,iv,隔日一次，进院后第四天病人感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞＋＋＋，加用先锋V号静脉滴注，第五天出现浮肿加重，尿量m1/d，尿素氮20rnmol/l.，血肌配rnmol/d，并有心悸气促感，查体心率次／分，双肺湿音，BP/rnrnHg,即作紧急血透，血透3小时后气促好转，浮肿缓解，但回病房后排出红色尿m1，镜检红细胞＋＋＋，为均一型血尿。24．该病人尿频尿急尿痛出现的原因BA．肾小球疾病引起B．肾小球疾病合并尿路感染C．与长期使用泼尼松有关

D．与使用环磷酞胺有关E．肺部感染波及尿路25．该病人出现少尿的可能原因AA．肾实质性病变加重B．环磷酞胺引起肾损害C．先锋V号产生肾损害

D．尿路感染引起E．与泼尼松使用有关26．该病人血透后出现血尿可能的原因DA．心衰引起B．肾实质损害加重C．与血压升高有关D．血透时肝素用量过大有关E．与使用环磷酞胺有关B型题A．血尿伴大量蛋白尿B．血尿伴肾小管性蛋白尿C．血尿伴发热，皮疹D．血尿伴肾绞痛E．血尿伴活动后心悸气促27．心力衰竭E28．流行性出血热C29．间质性肾炎B30．肾小球肾炎A31．肾结石DA．三杯试验第一杯为血尿B．第二杯血尿C．第三杯血尿D．全程血尿E．尿棕红色镜检无红细胞32．溶血致血红蛋白E33．尿道病变A34．膀胱颈部出血C35．肾脏病变DA．尿频尿急伴有肾区叩痛B．尿频尿急伴低热盗汗C．尿频伴口渴多饮D．尿频尿急伴水肿、蛋白尿E．尿频伴尿糖升高36．糖尿病E37．精神性多饮C38．肾孟肾炎A39．尿路结核B40．肾小球肾炎并尿路感染DA．膀胱炎B．膀胱结石C．膀胱癌D．膀胱结核E．肾小球肾炎41．排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于B42．血尿伴水肿，高血压见于E43．尿频尿急尿痛均具有A44．无痛性血尿C45．尿频尿急抗炎无效DA．前列腺增生B．输尿管末端结石C．急性前列腺炎D．膀胱癌E．神经源性膀胱46．伴有神经系统受损体征见于E47．50岁以上男性尿频伴进行性尿流变细A48．尿频尿急伴会阴、票丸胀痛C49．尿频尿急伴有碎片排出B50．尿频伴尿流突然中断DA．尿量＜ml/dB．尿量≥2ml/dC．尿量＜ml/dD．多尿而尿比重低

E．多尿而尿比重正常或增高51．无尿C52．少尿A53．多尿B54．尿崩症D55．糖尿病EA．肾前性少尿B．肾性少尿C．肾后性少尿D．垂体性多尿E．溶质性多尿56．输尿管结石梗阻C57．消化道出血A58．急进性肾小球肾炎B59．尿崩症D60．糖尿病EA．抗利尿激素分泌减少B．肾远曲小管对ADH反应性下降C．尿中溶质增多形成多尿D．肾小管浓缩功能下降E.自觉烦渴饮水过多61．精神性多饮E62．肾性尿崩症B63．糖尿病C64．垂体尿崩症A65．原发性醛固酮增多症C66．原发性甲状旁腺功能亢进CA．少尿伴肾绞痛B．少尿伴气促心悸，不能平卧C．少尿伴乏力，纳差，厌油，皮肤*疽D．少尿伴血尿，水肿，高血压E．少尿伴尿频尿急，腰痛F．少尿伴尿流细，排尿困难G．少尿班大量蛋白尿，低蛋白血症67．肾病综合征G68．肾输尿管结石A69．前列腺肥大F70．心功能不全B71．急性肾孟肾炎E72．肝肾综合征C73．急性肾小球肾炎DA．多尿伴烦渴多饮，尿比重＜1.B．多尿伴多食，消瘦C．多尿伴高血压，低血钾D．多尿伴骨痛，血PH下降E．先出现少尿后出现多尿F．多尿伴失眠多梦，抑郁症G．多尿伴高血钙，骨密度下降74．甲状旁腺功能亢进G75．垂体尿崩症A76．精神性多饮F77．糖尿病B78．急性肾功能衰竭恢复期E79．原发性醛固酮增多症C80．肾小管酸中*D三、问答题1．简述血尿的病因学分类。

答：血尿的病因包括：①泌尿系统疾病占98﹪，如肾炎，结石，肿瘤；②全身性疾病占10﹪-20﹪，包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病；③尿路邻近器官疾病；④化学物品性肾损害；⑤功能性血尿。2．试述尿频、尿急、尿痛同时出现可能伴随的症状和常见疾病。

答：①伴发热，脓尿，见于急性膀胱炎和尿道炎；②膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；③伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。3．试述少尿患者的病史询问中的注意事项。

答：①开始出现少尿的时间；②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；③有无引起少尿的病因；④过去和现在是否有泌尿系统疾病；⑤少尿伴随何种症状。4．根据血尿伴随的不同症状，推测判断相应的疾病。

答：①伴肾绞痛→肾、输尿管结石；②伴尿流中断或排尿困难→膀胱或尿道结石；③伴膀胱刺激征→膀胱炎和尿道炎；④伴膀胱刺激征、高热寒战、腰痛→肾盂肾炎；⑤伴水肿、高血压、蛋白尿→肾小球肾炎；⑥伴单侧肾肿块→肿瘤、肾积水、肾囊肿；⑦伴双测肾肿块→先天性多囊肾；⑧移动性肾脏→肾下垂或游走肾⑨伴皮肤黏膜及其他部位出血→血液病，某些感染性疾病；⑩合并乳糜尿→丝虫病，慢性肾孟肾炎。5．试述异形血尿形成的原因。

答：异形血尿形成机制：红细胞从肾小球基底膜漏出，机械摩擦，通过肾小管经不同梯度渗透压所经历的化学及物理因素作用，使血红蛋白溢出，细胞形态发生变异6．试述血尿患者的问诊要点。

答：血尿患者应询问：①尿的颜色；②血尿出现在哪段尿，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系症状；④有无腰部新近外伤及泌尿道器械检查史；⑤有无高血压及肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。7．试述引起少尿无尿的基本病因。

答：基本病因分三大类：①肾前性：包括有效血容量减少，心脏排血功能下降和肾血管病变；②肾性：包括肾小球和肾小管病变；③肾后性：包括各种原因引起的尿路机械性梗阻、尿路受外压及其他原因如神经源性膀胱、游走肾等。