糖尿病的症状及并发症
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中*、高渗高血糖综合征。
好发人群
01
肥胖或超重者，特别是腹型肥胖者。
02
高脂饮食者。
03
久坐不动、缺乏活动者，例如出租车司机、办公室文员等。
04
直系亲属(父母、兄弟、姐妹)有糖尿病病史者。
04
病*感染者也可能有发病风险，例如腮腺炎病*、巨细胞病*感染者。
04
妊娠期妇女易发妊娠糖尿病。
诱发因素
病*感染、自身免疫异常
感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤胰岛组织。
肥胖
肥胖者脂肪细胞膜上胰岛素受体相对减少或活性下降，故对胰岛素敏感性降低，易导致糖尿病。
精神刺激、创伤
在应激状态下肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等分泌增多，它们具有拮抗胰岛素作用，可能诱发或加重糖尿病。
并发症
感染性疾病
糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差者更易发生，也更严重。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，容易反复发作，严重者可发生肾及肾周脓肿、肾乳头坏死。疖、痈等皮肤化脓性感染可反复发生，有时可引起脓*血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见并发症，多为白念珠菌感染所致。糖尿病合并肺结核的发生率显著增高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，且影像学表现多不典型，易致漏诊或误诊。
慢性并发症
可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现。并发症可在诊断糖尿病前已存在，有些病人因并发症作为线索而发现糖尿病。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢、终末期肾脏病的主要原因。糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2~7倍；与非糖尿病人群相比，糖尿病人群全因死亡、心血管病死亡、失明和下肢截肢风险均明显增高。其中，心血管疾病是糖尿病病人致残、致死的主要原因。
微血管病变
微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。
动脉粥样硬化性心血管疾病
动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等，在糖尿病(主要是2型糖尿病)人群中的发生率均明显增高，致糖尿病人群动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早，病情进展较快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
神经系统并发症
糖尿病可累及神经系统任何一部分，包括中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变等。
糖尿病足
糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足)；重者可出现足部溃疡、坏疽。
其他
糖尿病还可引起视网膜*斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等，口腔疾病也是常见的糖尿病并发症。皮肤病变也很常见，某些为糖尿病特异性，大多数为非特异性。糖尿病病人某些癌症，如肝癌、胰腺癌、膀胱癌等患病率升高。此外，抑郁、焦虑和认知功能损害等也较常见。
扫码