读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《泌尿生殖系统CT诊断》
原著主编：郭小超、徐学勤
肾脓肿
1.临床概述
多由于全身严重感染，如金*色葡萄球菌败血症、严重的皮肤疖痈或化脓性扁桃体炎等，多为血行感染所致。首先在肾皮质内形成局灶性小脓肿，进而侵入肾髓质并逐渐融合形成肾脓肿，脓肿破入肾周间隙时形成肾周炎或肾周脓肿，引起全身和局部症状加重。
2.CT表现
患侧肾增大，未形成脓肿时病灶表现较正常肾实质密度略低，边界不清，形态不规则，增强后可有轻度不规则强化。脓肿形成时表现为肾内不规则厚壁低密度灶，增强扫描脓肿由于含有丰富的血管，表现为环状强化、无壁结节，可见较厚分隔，其内坏死液化区不强化，脓肿内可见气体密度是其特征性表现。
3.鉴别诊断
①肾囊肿：无明显感染症状，单纯型肾囊肿囊壁薄，无强化，囊内无分隔。当肾囊肿合并感染时鉴别困难。
②肾肿瘤：当肾肿瘤伴有较大坏死囊变区或囊性肾癌时需要与肾脓肿鉴别，肿瘤坏死壁多不均匀，可见壁结节，实性成分可见明显强化。另外，肿瘤无典型的临床感染症状。
膀胱炎
1.临床概述
膀胱炎可分为气肿性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎及化学性膀胱炎等。女性发病率高于男性，异物、结石、肿瘤和尿路梗阻是常见诱因。病理表现为膀胱壁的非特异性炎症，以纤维增生、瘢痕挛缩为主要特征，表现为膀胱壁均匀性增厚、小梁增生、膀胱容积缩小，后期可导致膀胱挛缩，并形成假憩室。临床急性期可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，慢性期症状时轻时重，可反复发作。
2.CT表现
①膀胱壁增厚，呈均匀性或局限性，内壁黏膜面不光滑，呈锯齿状改变，但黏膜尚连续，可见与膀胱腔相连的假憩室，晚期膀胱容积缩小。
②腺性膀胱炎以黏膜上皮化生为主，好发于膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围，增强扫描膀胱壁可见轻度强化。
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