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尿液是泌尿系统排出的代谢物，也是保持机体内环境相对稳定的终末产物。尿中９５％以上是水分，其大部分是废物，如尿酸、肌酐等。正常人一天尿量为１５００～２０００ｍｌ，正常尿液呈淡*色，尿色来自尿*素，呈透明状。尿液的性状和组成，可反映机体代谢情况，特别是泌尿系统疾病，对尿液成分影响更大，因此尿液的检查在临床上具有十分重要的参考价值。
前一篇文章介绍了尿的颜色与疾病的关系，今天再分享尿的性状与疾病的关系。
１．观察尿颜色（点击蓝字可以查看：尿的颜色与疾病的关系：家庭自我诊断疾病技能讲座——第五讲：身体排泄物断疾病（之一：尿液颜色））
２．观察尿的性状
①有泡沫。尿中泡沫长时间不消失，提示可能为蛋白尿，这是由于尿中有蛋白质，表面张力变大，而使尿中泡沫不易消失，另外肝脏病患者的尿液，常冒出*色泡沫，残留时间很长。
②看透明度。正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混浊状，静止后均匀沉淀多半为盐类尿，除与饮食有关外，注意是否伴有砂粒状物，如有的话，就是结石。尿呈脓样混浊，多伴有絮状物，称脓尿，是泌尿系统感染的征象。
③闻气味。正常新鲜尿液有特异的气味，静止一段时间后，尿分解而放出氨，故有氨臭味、为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有糖尿病酮症酸中*时，可呈苹果样气味。此外，有些食物和药品，如蒜、葱、缬草等，亦可使尿液呈特殊气味。
这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液，尿液放置过久，由于细菌繁殖，尿素被分解后便产生氨味，会影响观察效果。
３．观察尿量的变化
健康成人每２４小时排尿量在１０００～２０００ｍｌ之间，尿量一般与摄入的水量成正比例，许多情况如饮水、饮食、气温、环境、精神紧张、劳动或运动、疼痛等均能影响尿量。夏季出汗多，高温作业或剧烈运动时，可因大量出汗而使尿量减少。另外，冬季出汗少，饮用大量水分、浓茶或咖啡后，尿量增多。许多病理的情况也能影响尿量，如糖尿病、尿崩症时，尿量增多。在急性肾炎、急性肾功能衰竭的早期及少尿期，则尿量减少。如每日尿量持续超过２５００ｍｌ时称多尿；２４小时内尿量少于１００ｍｌ或每小时尿量少于１７ｍｌ者，称为少尿；２４小时内尿量少于１００ｍｌ或１２小时内完全无尿者称为无尿。
①多尿。可分为两种类型，一种是生理性多尿，另一种是病理性多尿。
生理性多尿常见于大量饮水、或食用水分较多食物，寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、大量服用利尿剂。
病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病是一种比较常见的遗传倾向的代谢内分泌疾病，是由于胰岛功能不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。本病多见于１０岁以上喜甜食而肥胖者，其特点为多饮、多食、体重减轻，一昼夜尿量可达３０００～１００００ｍｌ，由于多尿失水，因此饮水也多。
尿崩症是由于丘脑——神经垂体受损，抗利尿激素分泌减少或缺乏所引起的一种疾病。此病多见于青少年，主要表现为尿多、尿比重低，一昼夜尿量可达４０００～６０００ｍｌ，甚至１００００ｍｌ，如限制饮水，尿量也减少，常伴有食欲不振、疲倦乏力、皮肤干燥、口干、便秘、头痛、失眠、精神焦虑等症状，如给予足量饮水，症状可暂时缓解。
此外，多尿还可见于肾炎时尿浓缩功能障碍及粘液性水肿，肢端肥大症、脑或脊髓肿瘤等疾病。
夜尿。正常成年人日尿多于夜尿。一般人夜间排尿１～２次，尿量约为３００～４００ｍｌ，或夜间不排尿。如果夜间排尿次数增多，超过白天的排尿次数，可分为生理性和病理性两类。
生理性夜尿是由于大量饮水、喝茶、喝咖啡，吃大量含有水分的水果所造成。
病理性夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。
②少尿。少尿和多尿一样，也分为生理性少尿和病理性少尿两种类型。
生理性少尿常见的是饮水少，大量出汗，食盐过多等。
病理性少尿常见于急性肾炎及各种原因所致的肾功能衰竭。
急性肾炎。此病多见于小儿及青少年，偶而也见于老年人。发病前常有上呼吸道感染如咽峡炎、扁桃体炎等，在１～３周内出现小便量减少，而比重增高，颜色深而混浊、或血尿。
同时眼睑部、头面部，晨起浮肿明显，下午则下肢浮肿明显，更甚者出现胸水、腹水，大多数病者有高血压或头痛。
肾功能衰竭。是由多种原因引起的代谢产物不能排泄和电解质失衡等而发生的临床症候群，分急性和慢性两类：
急性者较少见，但病势迅猛，临床上以少尿、很快导致水电解质代谢紊乱、酸中*和尿*症为主要表现，常由大出血、各种严重创伤、严重的水及电解质紊乱、严重感染、急性血管内溶血等引起。
慢性者较多见，为各种慢性肾脏疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎等引起肾脏严重损害的结果。早期表现有夜尿、多尿、尿比重减低等，晚期尿量逐渐减少，发生高血压、贫血、尿中*或前列腺增生、宫颈癌压迫两侧输尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。
注意排尿的次数。正常人日间排尿次数为４～６次，夜间排尿０～２次，每次约２５０～３００ｍｌ，如一天排尿在１０次以上，严重时半小时甚至几分钟即要排尿一次，这就是尿频。尿频可分为生理性尿频和病理性尿频两种。
生理性尿频常见的有：如饮水，大量吃西瓜，或喝了大量利尿饮料，如红茶、咖啡、汽水等都可以发生尿频，这些都是正常现象。
病理性尿频常见的有：膀胱结石或尿道结石可引起尿频；膀胱患结核病或膀胱肿瘤，使膀胱的容量减少而引起尿频。更年期妇女和神经质的人由于植物神经失调也可以发生尿频。
注意排尿的其他异常变化。
尿痛。最常见的疾病是尿路感染，结石，肿瘤，尿道、膀胱细菌感染发炎，尿道粘膜充血肿胀，排尿时疼痛难忍。膀胱尿道结石引起的排尿疼痛大多向下腹部或骶尾部放射。
尿道感染非常多见。在感染性疾病中，它的发病率仅次于呼吸道感染，居第二位。
尿路感染较多见于妇女，由于女性解剖与生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性较少见。特征很明显，常以尿频、尿急、尿痛为主要症状（膀胱炎），感染到肾盂时一般可伴有寒战、发热、腰酸或腰痛等（肾盂炎），尿有改变，出现白细胞、脓球、红细胞等。尿急，是指有尿憋不住的感觉，稍有排尿的意愿已排出尿液，时常与尿频、尿痛同时发生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎症所引起，膀胱容量显著减少也可出现尿急，有时与精神因素有关。尿失禁，指尿液不受控制，自动经尿道流出，产生尿失禁。常见的原因是由于膀胱括约肌失去控制功能，尿液自动流出；膀胱的神经传导受阻或神经功能损害；产妇和老年妇女，尿道括约肌退行性病变，重症肌无力以及会阴手术、分娩等使括约肌损伤或负重，行走、咳嗽、大笑等情况均可发生尿失禁。
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