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免疫抑制剂，在临床上作为双刃剑，是被经常使用的。
那么，
Q：
常用的免疫抑制剂有哪些？有哪些注意事项？
A：
1.糖皮质激素
长期服用糖皮质激素可引起食量增加、体重增加、向心性肥胖、血压升高、血糖升高、白内障、青光眼、内分泌功能紊乱、精神障碍、骨质疏松、股骨头坏死、消化道症状等。
2.硫唑嘌呤（AZA）
主要副作用包括骨髓抑制（白细胞减少、贫血、血小板减少）、肝功损害、脱发、流感样症状及消化道症状等，多发生在启动治疗的6周左右。硫代嘌呤甲基转移酶（thiopurinemethyltransferase）表型或基因型检测可预测服用AZA过程中白细胞减少的风险。
长期服用AZA，应密切监测血常规和肝肾功能，服药第1个月，每周监测血常规及肝肾功能；服药后前6个月，应每个月监测血常规及肝肾功能；此后每3个月监测血常规及肝肾功能。若白细胞计数低于4.0×/L，应将AZA减量；若白细胞计数低于3.0×/L或肝功能检测指标为正常值上限的3倍，应立即停药。
3.他克莫司
他克莫司适用于不能耐受激素和其他免疫抑制剂副作用或对其疗效差的患者。
使用方法：3.0mg/d，分2次空腹口服，或按体重0.05~0.10mg/（kg·d）。建议：可于服药或者调整药物剂量3~4d后筛查血药浓度，理想谷浓度为2~9ng/mL。研究表明，他克莫司谷浓度≥4.8ng/mL，92%的患者可达到微小状态（MMS）或更好状态。
主要副作用包括血糖升高、血镁降低、震颤、肝肾功损害以及罕见的骨髓抑制。
4.吗替麦考酚酯（MMF）
常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，白细胞减低，泌尿系统感染及病*感染等。
用药后的前6个月，每个月监测血常规及肝肾功，此后每3个月监测血常规及肝肾功能。MMF具有致畸性，备孕或怀孕妇女禁用。
5.环孢素
使用方法：按体重2~4mg/（kg·d）口服，使用过程中应监测血浆环孢素药物浓度，推荐血药浓度为~ng/mL，并根据浓度调整环孢素剂量。
主要副作用包括肾功损害、血压升高、震颤、牙龈增生、肌痛和流感样症状等。服药期间至少每个月监测血常规、肝肾功能1次，严密监测血压。因环孢素肾*性较大以及和其他药物之间存在相互作用，不作为首选推荐。
6.环磷酰胺
使用方法：成人静脉滴注~mg/周，或分2次口服，mg/d，直至总量10~20g，个别患者需要服用到30g；儿童按体重3~5mg/（kg·d）分2次口服（不大于mg），好转后减量，2mg/（kg·d）。儿童应慎用。
副作用包括白细胞减少、脱发、恶心、呕吐、腹泻、出血性膀胱炎、骨髓抑制、致畸以及远期肿瘤风险等。每次使用前均需要复查血常规和肝肾功能。
7.甲氨蝶呤
使用用法：口服，每周10mg起始，逐步加量至20mg/周，如不能耐受口服制剂产生的消化道不良反应，也可选择肌肉注射制剂，一般肌肉注射可使患者耐受更高的剂量。
副作用包括胃肠道反应及肝功能异常，可伴发口腔炎、皮疹、肺纤维化、白细胞减低。治疗时需同时添加叶酸1mg/d预防口腔炎，并应密切