求职简历模板

首页 » 常识 » 常识 » 高压氧治疗放射性膀胱炎的长期随访
TUhjnbcbe - 2020/11/21 18:17:00
北京医院专业白癜风治疗 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

在接受盆腔放疗的患者中,高达12%的患者可能会出现膀胱并发症。高压氧治疗是治疗放射性膀胱炎的一种选择。

本文献通过例患者回顾及长期随访(平均64个月)来评估高压氧治疗放射性膀胱炎的疗效,其随访人数和随访期在目前系列研究中都是排前列的,文献结论:高压氧治疗放射性出血性膀胱炎具有良好的安全性和长期益处,患者生活质量得到很好的改善。

参考文献:DPereira,CFerreira,RCatarino,etal.Hyperbaricoxygenforradiation-inducedcystitis:Along-termfollow-up.ActasUrolEsp,,44(8):-.

患者信息

例经高压氧治疗放射性膀胱炎患者,男性占51.4%,高压氧开始时的平均年龄为65.4岁(±12.6)。

盆腔恶性肿瘤以前列腺癌(46.7%)和宫颈癌(41.9%)为主,平均放疗剂量分别为70Gy和50Gy。

71.4%的患者有持续性和顽固性出血。其中8例(36.2%)在术前或术中需要多次输血。23例患者在高压氧治疗前有留置导尿管。

25例(23.8%)患者除因放射治疗引起的膀胱炎外,还存在肠道并发症或会阴部炎症。61%的患者在高压氧治疗前接受过其他治疗如全身用药(口服氨基己酸或多聚硫酸戊聚糖);静脉用药(用白蛋白或透明质酸冲洗);膀胱镜检查和在麻醉下或不用电灼术清除血块;动脉栓塞术。

高压氧治疗方案

2.4ATA,吸氧80分钟,每天1次,每周5次,平均治疗40次。

01相关结果

治疗结束时血尿完全缓解59例(56.1%),部分缓解38例(36.2%),治疗成功率92.4%。

排尿困难、尿频和血尿的平均得分在随访期后显著降低。

随访期间(平均64个月),24.7%的患者出现血尿复发,其中有5例(20.8%)进行第二轮高压氧治疗。

首次出现血尿后12个月内接受高压氧治疗的患者有较好的疗效,且复发率较低。

02其它方面

高压氧治疗的平均次数为40次(范围:10-次)。

高压氧治疗的并发症:气压伤导致中耳炎3例,均行鼓膜切开术,然后完成高压氧治疗。无其他并发症发生。

03复发情况在最初治疗无效的8名患者中,6名患者接受了膀胱切除术,2名患者接受了血管栓塞术。在我们的随访期间,还有8例患者接受了膀胱切除术:2例为血尿复发,4例为膀胱阴道瘘,2例为复发感染。

放射性膀胱炎对泌尿科医生来说是一种具有挑战性的疾病。下尿路症状(血尿、尿频、尿失禁、排尿困难和排尿次数减少)对患者的生活质量有很大影响。

已有大量研究报道高压氧对放射性膀胱炎治疗有积极作用。氧分压升高刺激新生血管,逆转组织缺氧,诱导胶原生成,最终促进伤口愈合和组织再生。

根据最近的一项荟萃分析,我们的研究在目前同类研究中是随访人数排名第2,随访期排名第3。平均随访64个月,我们的即刻有效率为92.4%,这与之前的研究结果是一致的。

DeOliveira等报道了高压氧对名患者的影响,这是最大的文献系列。平均随访12个月,即刻血尿消退率约为90%,与我们的相似。另一方面,Nakada等的研究提供了一系列34名有前列腺癌病史的患者的回顾性数据,平均随访时间为11.6年,这是所描述的最长的序列,74%的患者没有复发,这一比例与我们的研究相似。

我们记录了平均40次高压氧治疗。复发性血尿5例,需重复治疗才能取得成功。其中一人因反复感染在复发54个月后接受了膀胱切除术。重复高压氧治疗可以提供额外的益处;然而,在我们的长期随访期间,在评估血尿或所有症状的评分时,我们无法确定治疗次数与患者结果之间的任何关系。

在这项研究中,首次出现血尿到开始高压氧治疗间隔时间相对较短(8个月),61%的患者以前接受过控制症状的治疗。在我们的系列研究中,我们记录了出现症状和开始高压氧治疗间隔时间较长时,血尿症状有显著差异。早期开始高压氧治疗似乎更有利于血尿的完全解决,而不是晚期治疗,后者似乎只导致部分改善。Chong等已经证明,在血尿开始后6个月内开始使用高压氧治疗会导致更高的好转率率。此外,我们还能够证明,较早开始高压氧的患者复发率较低。

许多研究没有使用相关评分来比较高压氧治疗前后的结果,这使得比较变得困难。大多数研究只

1
查看完整版本: 高压氧治疗放射性膀胱炎的长期随访